Андрогенная алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос — это состояние, при котором происходит выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу. Узнайте причины, симптомы и методы лечения этого распространенного состояния у мужчин и женщин.
Cодержание
Введение
Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL). Это состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.
В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве. Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.
Формы и осложнения андрогенетической алопеции
Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.
- У мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.
- У женщин: поражение лобной и теменной области, сохранение линии роста волос, не затрагивание затылочной зоны. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.
Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическим синдромом), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдромом иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.
При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.
Причины возникновения андрогенетической алопеции
Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и, как следствие, выпадению волос. В патогенезе заболевания играют роль:
- Генетическая предрасположенность;
- Активность андрогенов;
- Чувствительность фолликулов к андрогенам;
- Нарушение выработки паракринных факторов в волосяном сосочке.
В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в организме. Но у женщин особенно важную роль играют факторы, такие как стрессы, плохая экология, нездоровый образ жизни и изменения гормонального фона.
См. также
Симптомы и лечение
Андрогенная алопеция проявляется у женщин следующими симптомами:
- Истончение волос;
- Потеря объема волос;
- Выпадение волос.
Наличие эндокринных нарушений у женщин может приводить к интенсивному выпадению волос по всей площади головы. Андрогенетическая форма облысения у женщин обычно хорошо поддается лечению, особенно при своевременном начале терапии.
Для диагностики андрогенной алопеции проводятся осмотр, анализы крови на гормоны и трихограмма. На основании полученных результатов назначается соответствующая терапия. Лечение включает в себя общие курсы медикаментозных препаратов, физиотерапию и другие методы, подобранные индивидуально.
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на положительный результат. Современные методы борьбы с андрогенетической алопецией включают применение лекарственных средств наружного применения, одобренных Министерством здравоохранения РФ.
Заключение
Андрогенная алопеция является распространенным состоянием у мужчин и женщин, характеризующимся выпадением волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу. Заболевание вызывается влиянием андрогенов на волосяные фолликулы и имеет генетическую предрасположенность. При своевременном начале лечения результаты могут быть положительными.
Что нам скажет Википедия?
Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности.
Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда, для женщин — по шкале Людвига.
Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.
Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях, а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его.
Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы). В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса и т. д.
К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.
Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа, сокращается кровоток и содержание кислорода в коже; при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм, в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм).
Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.
Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов.
Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).
